Valu abaluu all

Valu abaluu all on paljude patoloogiliste seisundite kliiniline tunnus, mille hulka võivad kuuluda seedetrakti, kardioloogilised, neuroloogilised haigused, aga ka osteokondroos, lülidevaheline song, bronhopulmonaalne patoloogia jt.

Valusümptom võib olla erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega - parema või vasaku abaluu all ja mõnikord piirata inimese motoorset aktiivsust. Valu abaluu all on kõige sagedamini seotud pingest tingitud skeletilihaste spasmidega või abaluu piirkonnas paiknevatest siseorganitest lähtuva valu peegeldusega.

Valu põhjused abaluude all

Regio scapularis - see on abaluu piirkonna nimi, mis on piiratud joontega - keha ülaosas kõige väljaulatuvama VII kaelalüli paaritu ogajätke ja rangluude vahel, allpool - mediaal-vertikaalne joon piki abaluud. abaluude alumine serv, samuti joon kaenlaalustest deltalihase servani. Abaluu all oleva valu diagnoosimine sõltub sümptomi olemusest, selle lokaliseerimisest ja kaasnevatest kliinilistest tunnustest, kuna abaluu piirkond ise võib haiget teha ainult vigastuse korral - löögi, verevalumi korral.

Abaluude all esineva valu põhjused võivad olla järgmised:

• LSRS – abaluu, abaluu-costal sündroom ehk abaluud tõstva lihase sündroom. Kui kaela ülemiste selgroolülide põikprotsesside külge kinnituv lihas on alajahtunud, vigastatud, põletikus või ülepinges, ei suuda see oma funktsiooni normaalselt täita – kaela kallutada ja abaluu tõsta. Sümptomaatiliselt avaldub PRS – abaluu-ribi sündroom valutava, mõnikord ka intensiivse valuna õlavöötmes, abaluu ülaosas ja selle all. Sageli levib valutunne õlale, rinnaku külgmisele osale. Kõige valusam on lihase kinnituskoht, millele vajutades muutub valu ägedaks, kiirgudes kuni kaelani. Lisaks on LS-i iseloomulik tunnus õlgade ja käte liigutamisel kostuv krõks. Pidevad dünaamilised koormused, aga ka staatiline stress võivad tekitada olukorra, kus valu abaluu all muutub püsivaks, mida süvendab kokkupuude külma ja tuuletõmbega.
• YABZH - maohaavand, kui kõige levinum abaluude all kiirgava valu põhjus. Sümptom algab tuimade, valutavate valudega, mis suurenevad või vähenevad pärast ravimite võtmist, oksendamist. Valu on otseselt seotud toidu tarbimise, hooajalisusega ja kiirgab enamasti vasakule – epigastriumist vasaku abaluuni, rindkeresse ja tagasi. Maohaavandi valusümptom jaguneb tavaliselt näljaseks, hiliseks või varaseks valuks. Lisaks kaasneb PU-ga tavaliselt valu haripunktis iiveldus, 75-80% juhtudest oksendamine ja kõrvetised.
• Vegetatiivsed või nagu neid sageli nimetatakse psühhosomaatilised valud kuuluvad ka abaluualuse valu põhjuste hulka. Sellised aistingud on sarnased stenokardia nähtudega, kardioloogilise valuga, kuna tekitavad pigistustunnet, põletustunnet rinnus, mis intensiivistub ja kiirgub käsivarre, abaluu alla, rangluu alla, sagedamini vasakule, kuni südame piirkond. Valusümptom võib olla nii intensiivne kui ka valutav, ebamäärase iseloomuga. Vegetatiivse valu peamine eristav tunnus on toime puudumine pärast kardioravimite võtmist – need ei leevenda valu ega survet. Reeglina aitavad vegetatiivse-veresoonkonna rünnaku korral lõõgastajad ja rahustid.
• Lülisamba rindkere või kaelaosa osteokondroos võib põhjustada ühepoolset tuima, pikaajalist valutavat valu, mis algab enamasti kuklalt ja levib alla abaluu alla. Valu võib tekkida varastel hommikutundidel, tugevneda staatilise koormuse korral (istuv töö), äkiliste kehaliigutuste korral. Selle seisundiga kaasneb kiirgav valu käsivarres, abaluu all, jäseme paresteesia, pearinglus, nägemishäired. Sümptom eemaldatakse soojendavate massaažide, salvide, sooja vanniga.
• Interkostaalneuralgia on kõige levinum valu põhjus abaluude all. Sümptom areneb kiiresti ja väljendub paroksüsmaalses, ühepoolses valus, ümbritsedes intensiivset iseloomu. Valutunne levib mööda roietevahelisi lihaseid, tühimikke ja intensiivistub sügaval hingamisel, köhimisel, aevastamisel, pikaajalisel füüsilisel pingutusel, kõndimisel. Kliinilises mõttes väljendub interkostaalne sündroom innerveeriva piirkonna palpeerimisel, mis ei ole tüüpiline südamepatoloogiate, osteokondroosi korral. Pideva lihaspinge tõttu võib valu levida madalamale – alaseljale, kuid avalduda enamasti torkivate aistingutena, põletusena abaluu all.
• Stenokardiahoog algab valuga rindkere keskosas (retrosternaalne ruum), mis levib kiiresti, levib vasakule ja annab rangluu alla, selja, vasaku abaluu alla. Valu ei leevenda alati nitroglütseriini, vasodilataatorite võtmine, mis võivad olla müokardiinfarkti signaaliks. Lisaks eristatakse stenokardia põhjuseid: tugev, äge valu rindkere vasakul küljel abaluu all on iseloomulik stenokardiale, kui inimene on füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi all. Tõmbav, valutav valu võib viidata stenokardia rünnakule rahuolekus, kui valusümptomil puuduvad välised provotseerivad põhjused.
• Abaluualuse valu põhjuseid võib seostada raske eluohtliku seisundiga - maohaavandi perforatsiooniga, millega kaasnevad tugevad teravad valud, mis kiirguvad rangluu ja ühe abaluu alla. Iseloomulik perforatsiooni tunnus on oksendamine, patsiendi kehahoiak on kokku surutud käed, põlved kõhu poole (loote asend). See sümptom nõuab viivitamatut arstiabi, samuti kardialgia.
• Yuerti sümptom või märk põletikulisest protsessist perikardis, millega kaasneb eksudaadi vabanemine. Eksudatiivse perikardiidi peamised ilmingud on retrosternaalne valu, õhupuudus, kõrge kehatemperatuur ja palavik. Valu intensiivistub efusiooni kuhjumise ja südamepauna venitamise tõttu köhimisel, kehaasendi muutmisel, aistingud võivad olla loomult valutavad, kuid enamasti "tulistavad" kaela, vasaku abaluu alla. Põletikulise protsessi ägenemine põhjustab sageli "ägeda kõhu" kliinilist pilti.
• Aordi dissektsioon - aordi seina (aneurüsmi) dissektsioon. Eluohtlik seisund, millega kaasneb tugev valu seljas, abaluude vahel või nihkega ühe abaluude all. Kõige sagedamini nihkub valu vasakule, kiirgub kätte ja vasaku abaluu alla, levides mööda lahkavat aordi. Selle sümptomi kõige ohtlikumad tagajärjed võivad olla insult (kui unearterite verevool on häiritud), südameatakk (kui pärgarterite verevool on häiritud), mesenteriaalne tromboos, jalgade halvatus (kui. niudearterite verevool on häiritud), seljaaju vigastus (kui lülisambaarterite verevool on häiritud).
• Lülisamba rindkere herniaketas. Seda haigust diagnoositakse harva, kuna rindkere piirkond on selles mõttes üsna stabiilne. Pidev, valutav ja kasvav valu kahjustuse piirkonnas ning patoloogiline fookus muutub järk-järgult intensiivseks, sarnanedes sageli bronho-kopsu- või kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sümptomitega. Hernia peamine iseloomulik tunnus võib olla abaluude vaheline lihaspinge ja lülisamba nähtav kõverus. Diagnoosi kinnitavad röntgenuuringud, MRI.
• GSD on sapikivitõbi, koolikud võivad avalduda ka paroksüsmaalse, väljakannatamatu valuna, mis kiirguvad paremale, abaluu alla ja ülespoole.
• Valu põhjused abaluu all võivad olla tingitud hingamisteede haigustest - kopsupõletikust või pleuriitist. Kopsupõletiku korral lokaliseerub valu vastavalt patoloogilisele fookusele koes, kui protsess areneb tagumistes osades, on valu seljas, abaluude vahel või nende all. Pleura põletikuga kaasnevad ka õmblemisvalud abaluude vahel, sageli ühe all. Valu süvendab köharefleks, hingamine.
• Müosiit on põletikuline protsess lihastes, mis on tingitud hüpotermiast, SARS-ist või ülepingest, harvemini verevalumitest. Valu tekib äkki ägeda käiguga või areneb järk-järgult, kroonilise põletiku korral on tõmbav, valutav iseloom. Valusümptom on seotud liigutuste, kehalise aktiivsuse, kehahoiaku ja kalduvustega.

Valu sümptomid abaluude all

Abaluude all esinevad valusümptomid on nii mitmekesised, et kliinilises praktikas pole ikka veel ühtset standardset diferentsiaaldiagnostika algoritmi. Igal meditsiinilisel erialal on omad skeemid anamneesi kogumiseks, uuringuks, testimiseks ja uuringuteks, kuid sageli tuleb ette juhtumeid, kus valusümptom on "maskitud" ega näita tegelikku põhjust. Seetõttu peab patsient võimalikult täpselt kirjeldama valu olemust, kõiki selle esinemise asjaolusid. Lisaks määrib diagnostilist pilti sageli krooniline valu, millega inimene on "harjunud", mille tulemusena läheb aega ja raviefekti on palju raskem saavutada.

Millised abaluualuse valu sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi?

• Joonistus, pidev valu seljas koos kiiritamisega abaluu all, mis ei taandu 2-3 päeva jooksul.
• Valu abaluu all koos staatilise stressiga (istuv töö) üle 50-aastastel inimestel.
• Valu, mis kiirgub abaluude all, suureneb öösel või horisontaalasendis.
• Valu koos palavikuga.
• Valu, millega kaasneb käe, õla tuimus.
• Valu, mis põhjustab survet, põletust, algab rindkere keskelt.
• Valu, mida ei leevenda südameravimid, rahustid.
• Vöövalu, mis kiirgub abaluu all.
• Terav, tugev valu koos oksendamisega.

Abaluude all esinevaid valusümptomeid kirjeldatakse kõige sagedamini järgmiselt:

• Terav valu selja keskosas, mis ulatub vasaku abaluu alla. Valu algas hommikul ja süveneb liikumisega.
• Terav, tugev valu abaluude all.
• Tuim valu abaluude all, mida süvendab käte tõstmine.
• Joonistus, valutab valu abaluu all, levib alla vöökohani.
• Valu vasaku abaluu all ja kitsendustunne rinnus.
• Valu abaluude all lokaliseeritud piirkonna kujul, põletustunne.
• Valu süveneb köha tekkides.
• Valu abaluu all asendub põletustundega, käe tuimusega.
• Tugev valu, mis kaob pärast oksendamist.

Hoolimata mitmesugustest põhjustest, mis provotseerivad abaluude all valusümptomeid, on olemas diferentsiaalmärgid - ohusignaalid, mis võimaldavad kogenud arstil välistada dorsalgiaga seotud suhteliselt healoomulised haigused. Murettekitavad sümptomid, mis võivad kaasneda valu abaluude piirkonnas, on järgmised:

• Hüpertermia - 38-40 kraadi.
• Spontaanne valu, mis kasvab ja provotseerib "ägeda kõhu" seisundit.
• Õhupuudus, naha tsüanoos.
• Käte turse.
• Valu, mis rahuolekus ei taandu.
• Oksendada.
• Vererõhu langus. pulss.
• Minestamine.

Seljavalu abaluude all

Valu seljas, abaluu piirkonnas võib seostada paljude haigustega, kuid enamasti on see tingitud lülisamba deformatsioonist, eriti kui sellega kaasneb jäsemete tuimustunne, kipitus sõrmedes.

Lisaks põhjustavad seljavalu abaluude all sellised haigused, seisundid:

• Lülisamba kõverus - kyphosis.
• Herniated ketas rindkere piirkonnas.
• Lülisamba külgmine kõverus - kyphoscoliosis.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Õla periartriit.
• Interkostaalneuralgia.
• Lülisamba eesmine kõverus - skolioos.
• Stenokardia - pingutus või puhkus.
• Rindkere lülisamba ketta väljaulatuvus (degeneratsioon) ilma rebenemiseta.
• YABZH - mao peptiline haavand.
• Koletsüstiit.
• Maksakoolikud koos sapipõie samaaegse düskineesiaga.
• Kuiv pleuriit.
• Kopsupõletik.
• Abaluudevaheliste lihaste, kõõluste, seljaaju sidemete põletik.

Valu abaluu all vasakul

Vasaku abaluu all esinev valusümptom võib olla seotud selliste haigustega:

• Perioodiline valu vasaku abaluu all võib viidata arenevale maohaavandile. Valu suureneb kiiresti, sellega kaasneb iiveldus ja seejärel oksendamine, sümptom on seotud toidu tarbimisega või selle puudumisega - näljased valud. Valu algab epigastriumist ja levib külgsuunas - paremale või vasakule, kiirgades kõige sagedamini vasaku rinna alla ja vasaku abaluu alla.
• Vegetatiivseid kriise iseloomustavad ka vasakpoolsed valud, masseerimine kardiopaatia all. Valu abaluu all vasakul, tõmbab, valutab, tekitab sageli hirmutunnet, ei peatu nitroglütseriini ja teiste südameravimitega – see on tüüpiline psühhogeensete seisundite tunnus.
• Müokardiinfarktil on kõige sagedamini kliiniliselt väljendunud sümptomid - põletustunne rindkere keskosas, valu, mis kiirgub vasakusse lõualuu, käsivarde, vasaku abaluu alla, jäseme tuimus, iiveldus.
• Stenokardia – valuhood võivad tekkida pinge, stressiga (stenokardia) või kroonilise vormi ägenemisena (rest stenokardia).
• Interkostaalse neuralgiaga kaasneb äge valu, sageli vöö, mis kiirgub abaluu alla paremale või vasakule. Sümptom võib intensiivistuda kehahoia, kehalise aktiivsuse muutumisega. Valu leevendab soojendamine, lihaste lõdvestamine.
• Osteokondroos, nii emakakaela kui ka rindkere, on samuti üks põhjusi, mis põhjustab valu vasaku abaluu all. Valusümptomiga kaasneb pearinglus, iiveldus, käte või ühe käe tuimus.
• Haavandi perforatsioon on äge seisund, mis väljendub väga tugevas valus, mis kiirgub rangluu piirkonda, abaluu alla. Lisaks tugevale valule iseloomustab patsienti põlved kõhule surutud kehahoiak, külm higi, tsüanoos, vererõhu langus ja pulss.

Valu abaluu all paremal

Valusümptom, mis avaldub parema abaluu all, on seotud selliste haigustega:

• Sapikoolikud koos põie spasmiga, kanalid kividega ummistumise tõttu. Valu on terav, lõikav, lokaliseeritud parema ribi alla ja kiirgub abaluu alla selga.
• Valu abaluu all paremal võib vallandada diafragmaatiline abstsess. Sümptom on väga äge, süveneb sissehingamisel, isegi mitte sügav, kiirgab kõige sagedamini paremale.
• Püelonefriit ägedas vormis algab valuga nimmepiirkonnas, mis seejärel levib kõrgemale ja antakse parema abaluu alla. Parema neeru mädase protsessiga kaasneb valulik urineerimine, kehatemperatuuri tõus.
• Müofastsiaalne sündroom on ka põhjus, mis põhjustab valu paremal abaluu all. Need on kroonilised lihasvalud, mis on seotud teatud käivituspunktide ärritusega.
• Parema abaluu all valusümptomeid esile kutsuvate tegurite hulgas leitakse mõnikord ka herpes - vöötohatis. See on viirushaigus, mida ei peeta eluohtlikuks, kuid see põhjustab väga tugevat piinavat valu, põletustunnet ja tuimust. Herpes on tüüpiline lööbe, sügeluse ja lihasvalu korral, mis kiirgub abaluu alla.
• Osteokondroos on üks põhjusi, mis sageli provotseerib kiirgavat valu abaluude, sealhulgas parema abaluude all.
• Parema külje kopsupõletik. Valu koos kopsupõletikuga avaldub kõige sagedamini ägedas staadiumis, võib esineda palavik, palavikuline seisund.

Kui valu annab abaluu alla

Kõiki valusümptomeid, mis "annavad ära", nimetatakse kiiritamiseks. Vistseraalse valu impulss võib olla nii intensiivne, et primaarse närviharu ärritus kandub mööda ahelat kiiresti edasi lõplikule harule, st kaugel algallikast. Valu abaluu all tekib kõige sagedamini põletikust kahjustatud elundist ja seda võivad vallandada järgmised põhjused:

• Suurenenud rõhk soolestikus koos põletikuga, haavandiline protsess. Haavandiga kaksteistsõrmiksoole postbulbarosa kiirgab abaluu alla paremale.
• Sapikoolikud (sapipõis, maks).
• Äge valu annab vasaku abaluu all ja stenokardia rünnaku ajal, kui on survetunne, kompressioon.
• Perikardiit võib kaasneda ka valuga abaluude all.
• Aordi dissektsioon (aneurüsm) väljendub tugevas valus rinnus, mis kiirgub kaela, vasakule küljele, õlale, abaluu alla.
• Pneumotooraks (spontaanne) - äge valu rinnus koos peegeldusega abaluu all, abaluu piirkonnas.
• Pankreatiidi ägenemine.
• Neerukoolikud.
• Äge lihas-skeleti dorsalgia.
• Müokardiinfarkt.
• Emakakaela lülisamba osteokondroos.

Viidatud valu võib olla mööduv, kuid võib olla ka märk, et areneb äge seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kui valu annab abaluu alla ja seda ei peata spasmolüütikumid, südameravimid, peate konsulteerima arstiga, kes viib läbi uuringu, diferentsiaaldiagnoosi ja määrab piisava ravi.

Valu abaluude all sissehingamisel

Valusümptom abaluu all, mida süvendab sissehingamine, on signaal, mis on iseloomulik järgmistele patoloogiatele:

• Kuiv pleuriit on pleura, kopsude limaskesta põletikuline protsess. Valu võib suureneda painutamisel, liigutustega, taanduda horisontaalasendis või küljel. Pleuraõõnde kogunev vedelik kutsub sissehingamisel esile turse ja valu abaluu all.
• Perikardiit on põletikuline protsess perikardikotis, haigus väljendub nõrkuses, rinnaku tagumises valus, mis sissehingamisel muutub intensiivsemaks.
• Sügava hingeõhuga valu abaluude all võib viidata roietevahelisele neuralgiale, mis väljendub vöövaludena, mis justkui pingutavad rindkeres.
• Sapipõie haigused, spasmid, koolikud, võivad kaasneda ka sissehingamisega seotud valusümptomiga.
• Neerukoolikutega (püelonefriit, neeruabstsess) võib kaasneda ka valu hüpohondriumis, nii intensiivne, et see levib kogu epigastimaalses piirkonnas, annab abaluu alla ja suureneb inspiratsiooniga.

Tugev valu abaluu all

Intensiivne tugev valu abaluu all – vasakul või paremal – on põhjus arstiabi otsimiseks, sageli ei saa sellist valusümptomit iseenesest peatada ning see võib viidata ka eluohtlikele seisunditele. Tugevat valu abaluu all võivad vallandada järgmised haigused:

• Pistoda, terav, tulistav valu, mis inspiratsiooni ajal tugevneb, peegeldub õlas, võib olla spontaanse pneumotooraksi tunnuseks. Täiendavad pneumotooraksi kliinilised sümptomid on kiiresti arenev õhupuudus, tahhükardia, vererõhu langus, aeglane pulss, kaela veenide suurenemine (kompenseeriv).
• Tugev valu, mis kiirgub abaluu alla ja millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon, viitab rindkere lülisamba osteokondroosi ägenemisele. Samaaegne seljavalu abaluu all, peavalu ja vererõhu hüpe on selge sümptom emakakaela või rindkere piirkonna närvilõpmete pigistamisest. Valu võib suureneda keha pööramisel, tulistada painutamisel või liikumisel ning seda ei peata südamerohud, rahustid.
• Tugev valu abaluu all võib olla seotud ülemise mao haavandi perforatsiooniga. Kui perforatsioon areneb kiiresti, suureneb valu sõna otseses mõttes iga minutiga, haavandi üldine kliiniline pilt on tüüpiline - äge valu koos kiiritusega, oksendamine, külm higi, näo tsüanoos, iseloomulik kehahoiak - põlved tõmmatud rinnale.
• Maksakoolikud (sapikoolikud) väljenduvad ka tugeva valuna, mis kiirguvad paremale, abaluu alla, kaela ja isegi parema silma piirkonda. Valusümptom on seotud sapiteede ummistumisega pärast praetud rasvaste toitude söömist.
• Mädane protsess diafragma ja allpool asuvate organite vahelises piirkonnas, subdiafragmaalne abstsess on äge seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Selles vormis arenev bakteriaalne infektsioon võib põhjustada üldist mürgistust, sepsist. Tegelikult on see mädane peritoniit, mida piirab diafragma ja mis väljendub tugevas valus hüpohondriumis, mis kiirgub paremale - õlale, abaluu alla. Samuti tüüpiline hüpertermia kuni 40 kraadini, palavik, iiveldus.

Tugevat kiirgavat valusümptomit ei soovitata taluda kauem kui tund, kui seda ei ole võimalik olemasolevate vahenditega peatada, tuleb kutsuda kiirabi.

Valu abaluude taga

Valu abaluude taga, nende vahel ei ole reeglina intensiivne, mistõttu inimene ei pööra sümptomile tähelepanu, pidades seda ajutiseks, mööduvaks. Põhjuse, sellist valu esilekutsuva teguri, enneaegne kindlaksmääramine võib põhjustada krooniliste raskesti ravitavate haiguste teket.

Püsiv, püsiv valu abaluude vahel, nende all on kõige sagedamini põhjustatud lihaspingest, mis omakorda on seletatav erialase spetsiifikaga - istuv töö kontoris, õmblusmasina juures, autojuhtimine jne. Tavaliselt ei seostata seljavalu abaluude all eluohtlike patoloogiate ja isegi lülisamba düstroofsete muutustega, kuna rindkere piirkond ei ole liikuv, see on üsna stabiilne ja stabiilne. Kõige sagedamini on rikkumised, muutused, harvemini põletikud seotud abaluudevahelise piirkonna lihaste süsteemiga, samuti võivad sidemed ja kõõlused venitada.

Seda tüüpi lihastega seotud valu iseloomustab raskustunne, pinge, mis mööduvad kiiresti aktiivsete liigutuste (harjutuste), massaaži või soojendusega.

Valu, mis on põhjustatud kõõluste kahjustusest, venitusest, on tuntav erinevalt, see tekitab valu abaluude all, sageli kajastub valusümptom südame piirkonnas. Samuti kaebab inimene käte tuimust, kipitustunnet, "hiilivaid hanenahka". Sellist valu ei ole võimalik südameravimitega neutraliseerida, kuid saate sellest lahti ja teha seda üsna lihtsalt:

• Muutke keha asendit perioodiliselt, eelistatavalt iga poole tunni järel. Kui töö on istuv, tuleb püsti tõusta, ringi kõndida, käte, õlgadega ringikujulisi liigutusi teha, abaluud kokku viia ja laiali ajada.
• Iga päev on soovitatav kulutada 20-30 minutit abaluudevahelise tsooni lihaste venitusharjutustele ja keha üldisele lihastoonusele. Regulaarne treenimine aitab vältida lihasspasme ja valu abaluude taga.
• Perioodiliselt on vaja masseerida õla-abaluu tsooni, krae tsooni.
• Perioodiliselt saate sooritada järgmist harjutust: asetage põrandale väike (tennise)pall, lamage sellel ülaseljaga ja "veeretage" pallil, viies selle vertikaalselt ja abaluude vahelt mööda.

Kui seljast abaluude all ilmneva valusümptomiga kaasneb köha, subfebriili temperatuur, valu suureneb hingamisega, köharefleks, tuleb konsulteerida arstiga, lasta end uurida, et välistada bronho-kopsusüsteemi haigused.